SarcoVraagformulier

Alle vragen in het rood zijn verplicht om te kunnen versturen.
Als u het invullen wilt afbreken, gaat één stap terug in uw browser.

Datum van vandaag:

Vraag om nadere informatie over de Sarcokast

Uw naam:

Straatnaam en nummer:

Postcode en woonplaats:

Land:

Uw telefoonnummer:

Uw e-mailadres:

Graag nogmaals ter bevestiging:

Gaat het om één of twee SarcoKast(-en)

Gaat het uiteindelijk om een begrafenis of een crematie?

Begrafenis Crematie

Voor welk land is/zijn de SarcoKast(-en) bedoeld?

Denkt u ook aanpassingen in het formaat te willen?

Ja Nee

Zou u nog andere aanpassingen willen?

Wat is uw lengte (in cm)?

Wat is (eventueel) de lengte van de tweede persoon?

Welke uitvoering wilt u?

Indien anders, welke kleur wilt u dan graag?

Wilt u nu al een pro forma prijsopgave?

Ja Nee

Ruimte voor opmerkingen van uw kant of een speciale vraag.